检查正常肺部CT可是咳嗽有痰带血

肺部CT看着正常，可就是咳嗽，痰里还有血，这种情况在看病的时候不少见，就是影像检查没看出什么大毛病，可病人还是有咯血或者痰里带血的情况，下面从可能为什么这样、再做什么检查和咋处理这些方面好好讲讲。

一、肺部CT正常有什么意义又有什么不行的地方

肺部CT是看肺部结构有没有毛病的重要东西，能清楚看到肺里面、气管、血管还有纵隔这些结构，对肿瘤、感染、间质的病变什么的可敏感了，不过CT也有不好使的地方：

对黏膜的毛病、小血管的毛病或者刚开始的炎症毛病可能不敏感；

没办法直接看气道功能咋样或者黏膜有没有小损伤；

有些全身的病或者上呼吸道来的出血，肺部CT可能看着完全正常。

二、咳嗽有痰带血常见的原因

就算肺部CT正常，痰里带血（咯血）也可能是下面这些原因造成的：

1. 上呼吸道来的

鼻咽部出血：像鼻炎、鼻窦炎、鼻咽部肿瘤或者太干了让毛细血管破了，血倒流到咽喉，跟着痰咳出来；

咽喉部发炎：像慢性咽炎、喉炎，黏膜充血烂了，就可能痰里带血。

2. 气管支气管的毛病

支气管炎：急性或者慢性支气管炎的时候，支气管黏膜充血、肿起来，使劲咳嗽能让毛细血管破了出血；

支气管扩张：刚开始或者轻度的支气管扩张CT上可能不咋明显，但黏膜容易受伤出血；

气管里小毛病：像良性息肉、早期肿瘤或者有东西刺激，CT可能没查出来。

3. 全身的病

凝血功能不行：像血小板少、吃抗凝药什么的，容易让黏膜出血；

血管的病：像肺动静脉畸形，有时候CT平扫不好发现；

自身免疫的病：像系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿，能连累到呼吸道血管。

三、再做什么检查的建议

要是肺部CT正常可还是痰里带血，建议做下面这些检查弄清楚是什么原因：

鼻咽镜或者喉镜检查：

看看鼻咽部、咽喉部是不是出血的地方。

支气管镜检查：

能直接看气管、支气管的黏膜，找到小毛病或者出血点，还能取点东西检查。

痰液检查：

包括痰细菌培养、真菌涂片、细胞学检查，看看是不是感染或者肿瘤。

血液检查：

查凝血功能、血常规、自身抗体这些，看看全身的病或者凝血有没有不正常。

心血管检查：

像心电图、心脏超声，要是有必要就做肺动脉CTA（肺动脉CT血管成像）看看是不是肺栓塞。

四、咋处理的建议

躲开那些能引起这情况的东西：

别抽烟、别让空气太干、别使劲咳嗽，保护好呼吸道黏膜。

定期去看看：

就算检查没找到明确的原因，也得定期复查，特别是中老年人或者有抽烟历史的患者，得小心早期肿瘤。

五、总结一下

肺部CT正常但咳嗽痰里带血，可能是上呼吸道、气管支气管的毛病，或者全身的病造成的，建议病人早点去医院，结合鼻咽镜、支气管镜还有血液检查这些，进一步弄清楚原因，然后在医生指导下针对性处理，早点诊断和处理对不让病情发展可重要了。