深静脉血栓肺部ct检查出来吗

深静脉血栓和肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）是静脉血栓栓塞症（VTE）的两个重要组成部分，它们之间常常相互关联。当深静脉内的血栓脱落，随血流移动到肺部，堵塞肺动脉或其分支时，就会发生肺栓塞。因此，了解这两种情况如何通过影像学检查，特别是肺部CT来诊断，对于及时治疗至关重要。

首先，需要明确的是，肺部CT检查主要是为了诊断肺栓塞（PE），而不是直接观察深静脉血栓（DVT）本身。深静脉通常位于腿部、骨盆或手臂，要在这些部位进行影像学检查才能直接看到DVT。

那么，肺部CT检查如何帮助诊断与DVT相关的并发症——肺栓塞呢？

目前诊断肺栓塞最常用且最可靠的方法是肺动脉CT血管造影（CT Pulmonary Angiography, CTPA）。这是一种特殊的CT扫描，在检查前需要通过静脉注射一种造影剂（通常是含碘的对比剂）。造影剂会随血流到达肺动脉系统，使血管在CT图像上显影。

在CTPA图像上，医生会仔细观察肺动脉及其各级分支。如果存在肺栓塞，通常可以看到以下几种典型的影像学表现：

肺动脉内充盈缺损：这是最直接的证据。血栓在造影剂充盈的血管腔内形成低密度影，表现为部分性或完全性充盈缺损，仿佛血管内有一个“塞子”。

“轨道征”或“彗星尾征”：当血栓位于肺段或亚段动脉，并引起相应区域肺实质改变时，可能出现这些特征性表现。

肺动脉扩张：被血栓堵塞的近端肺动脉可能会因为血流受阻或压力增高而变得比正常更粗。

肺实质改变：如肺梗死（表现为楔形或不规则形实变影）、肺不张或水肿等，这些是肺栓塞引起的继发性改变。

其他间接征象：如心影增大（右心负荷过重）、胸腔积液等。

通过CTPA，医生不仅可以确诊肺栓塞，还能评估栓塞的部位、范围和程度，这对于判断病情的严重性和制定治疗方案（如溶栓、抗凝药物的选择和疗程）非常有价值。

然而，肺部CT检查并不能直接“看到”深静脉血栓。如果临床高度怀疑存在DVT（例如，患者有单侧肢体肿胀、疼痛、发红等症状），即使CTPA证实了肺栓塞，通常仍需要进一步检查来确认DVT的存在，并确定血栓的原发部位。诊断DVT最常用的方法是下肢（或上肢）静脉彩色多普勒超声。这种无创检查可以清晰地显示静脉内有无血栓形成，评估血流状态。

总结来说，肺部CT检查（特指CTPA）是诊断肺栓塞（PE）的金标准，它能有效发现脱落的DVT所引起的肺部并发症。但它不能直接显示深静脉血栓（DVT）本身。临床上，医生会根据患者的症状、体征和初步检查结果，综合判断是否需要进行肺部CT检查来排查肺栓塞，以及是否需要同时进行超声等检查来寻找深静脉血栓的源头。这两项检查在诊断和管理静脉血栓栓塞症中各有侧重，相辅相成。