宫颈筛查是检查哪几项

宫颈筛查作为预防宫颈癌及癌前病变这项关键措施，主要凭借对宫颈细胞异常以及相关病原体感染进行检测的方式，进而达成早期发现与干预目的，当前临床所采用的筛查项目，其中涵盖宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒(HPV)检测以及联合筛查策略。

宫颈细胞学检查属于传统筛查手段范畴，包含巴氏涂片(Pap smear)和液基细胞学检查(TCT)，通过采集宫颈脱落细胞这种方式，再经过染色后于显微镜下去观察细胞形态学的改变情况，来识别诸如非典型鳞状细胞(ASC - US)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)或高级别病变(HSIL)等各类异常状况，而液基细胞学由于能够减少血液和黏液产生的干扰，使得检出率得到显著提高。

HPV检测因其与宫颈癌发病存在明确的相关性，特别是高危型HPV(像16、18、31、33型等)的持续感染这一情况，已然成为宫颈筛查的核心构成部分，目前大多采用核酸杂交或者PCR技术来对HPV DNA/RNA实施检测，部分检测能够具体区分其型别，其中HPV16和18型因具备最高的致癌风险故而需要给予特别关注。

联合筛查意味着同时开展细胞学和高危型HPV检测，它适用于年龄在30岁以上的女性群体，要是两项检查结果都呈现阴性的话，就能够把筛查间隔延长至5年，然而单一HPV呈现阳性但细胞学检查正常的人群则需定期进行随访，一旦细胞学出现异常那就需要进一步做阴道镜检查。

针对筛查结果出现异常的人员，在阴道镜指引之下进行的宫颈活检乃是确诊的金标准，它是通过醋酸染色以及碘试验来定位可疑的病变区域，之后取组织进行病理学分析，以此明确宫颈上皮内瘤变(CIN)的分级情况。

除此之外，部分筛查方案当中还会整合生殖道感染检测项目，比如衣原体、淋球菌等，这是因为它们有可能协同HPV促使病变朝着进展方向发展。伴随着疫苗的不断普及，HPV疫苗接种史也变成了筛查评估过程中的一项参考因素。

虽然不同国家和地区在筛查策略方面存在一定差异，但普遍推荐从21岁开始展开定期筛查工作，当女性到65岁之后要是既往筛查结果正常的话就可以终止筛查。通过这样一套阶梯式的筛查体系，就能够有效降低宫颈癌的发病率以及死亡率，从而实现早诊断早治疗的目标。