肺结节X光可以检查出来么

肺结节的检出能力这一关键方面，主要取决于包括其大小、密度以及所采用的影像学检查方法等诸多因素，就如同X光胸片。

作为最为基础的肺结节筛查手段而言，从理论上来说是能够发现肺结节的，然而它的检出率却存在着十分明显的局限性，这主要是因为胸部X光会把原本的三维人体结构压缩成为二维图像，并且像纵隔、肋骨这样的解剖结构很可能会对肺结节形成遮挡，所以通常情况下只能检出直径大于8 - 10毫米的那些较大结节，而对于尺寸更小的结节或者像磨玻璃样结节(GGO)这类结节就特别容易出现漏诊情况。据研究数据所显示的那样，胸片针对肺结节的敏感性仅仅只有35 - 50%，尤其是在早期肺癌筛查这一重要环节当中，大约80%左右的恶性结节在进行X光检查的时候都被遗漏了 。

肺结节的检出率，除了与上述因素相关之外，其实还和它所处的位置紧密相关，比如说位于肺尖、膈肌附近的结节，又或者是那些被心脏、大血管重叠遮盖住的结节，即便是这些结节的体积相对较大，但是在X光影像上也可能显示得不太清晰。除此之外，结节自身的密度对其显影效果也会产生影响，像钙化这类呈现高密度的结节相对而言比较容易被识别出来，然而像磨玻璃样这类低密度的病灶，由于对比度较差，所以在X光下的检出率会显著降低。从临床实践情况来看，许多通过CT偶然发现的肺结节，在对其既往的X光片进行回顾性分析时，依然难以清晰辨认。

与之相比较，低剂量螺旋CT(LDCT)已然成为肺结节筛查方面的金标准，其敏感性能够达到X光的4 - 6倍之多，它不仅可以检出小到2 - 3毫米的微小结节，而且还能够十分清晰地显示出结节的形态、边缘特征以及内部结构，诸如空泡征、分叶征等，要知道这些细节对于肺结节的良恶性鉴别来讲至关重要。由国际肺癌筛查研究(NLST)所证实的是，采用LDCT进行筛查能够使得肺癌死亡率降低20%，但是X光筛查却并没有显示出任何明显的优势。

所以，在针对高风险人群，像是长期吸烟者、拥有肺癌家族史的这类人群，进行早期筛查的过程当中，又或者是在对X光发现的可疑结节展开进一步评估时，临床方面推荐直接采用CT检查这种方式。虽然X光依旧适用于初步的筛查工作，或者对已经确诊的大结节进行随访观察，但是需要充分认识到它所存在的局限性，要避免因为出现假阴性结果从而延误诊断。特别是当患者出现咯血、持续咳嗽等这类预警症状的时候，即便X光检查结果显示未见异常情况，也还是建议开展CT检查，以此来排除微小病灶。