时间: 2025-06-12 13:18:37 170人阅读
痛风发作期间并非不能去检查尿酸水平,然而此时所获检测结果极有可能会因急性炎症这一因素的影响,所以需要结合临床症状以及其他相关指标一起综合判断;痛风这一疾病是因为血尿酸水平长期呈现升高的态势,进而导致尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积下来,从而引发了剧烈炎症反应。
在急性发作期的时候,由于应激反应的出现以及炎症因子的释放,有部分患者的血尿酸水平有可能出现短暂下降情况,甚至会表现为处于“正常范围”,但这绝 对不意味着痛风诊断就不成立。因此,医生一般情况下会建议即便在发作期依然要进行尿酸检测,与此同时还要参考关节液分析(假如能进行穿刺抽吸的话)、C - 反应蛋白(CRP)以及血沉(ESR)这些炎症指标,连同患者的典型症状(例如第一跖趾关节突然出现红肿热痛)等来进行确诊。
对于初次发作或者诊断尚不明确的那些患者而言,在发作期检测尿酸依旧具有相当重要的价值;要是检测结果显著升高(像男性大于420 μmol/L,女性大于360 μmol/L这样),就能够对痛风诊断起到支持作用;若结果显示正常或者偏低,那么就需要结合后续的复检(在发作缓解之后的2 - 4周再去检测)来对基线尿酸水平予以评估。此外,在发作期还可以通过关节超声或者双能CT检查的方式,去直接观察尿酸盐结晶是否沉积,以此提高诊断的准确性。
需要特别注意的点在于,痛风急性期的治疗主要是以抗炎镇痛(例如使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或者糖皮质激素)为主,并非是直接降低尿酸;一般都是在发作完全缓解2 - 4周之后,再根据血尿酸水平去启动降尿酸药物(诸如别嘌醇、非布司他或者苯溴马隆之类),目的是防止尿酸波动进而诱发再次发作。所以说,发作期检查尿酸的意义更多地体现在辅助诊断以及后续治疗方案的制定方面,而不是用于指导急性期的用药。定期对尿酸进行监测(尤其是在间歇期和慢性期的时候),对于痛风的长期管理、预防复发以及防止关节损害等都有着至关重要的意义。
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