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心脏房颤也就是心房颤动作为常见心律失常类型,对其进行诊断与评估需要将多种检查手段相结合这样才能明确病因、评估风险以及制定个体化治疗方案。

首先,那最基础的检查也就是心电图(ECG),它能捕捉到如P波消失且代之以不规则f波、RR间期绝 对不齐这些房颤的典型表现,然而鉴于房颤可能呈阵发性致使普通心电图或许无法实时记录,所以像动态心电图(Holter监测)或者长程心电监测这类例如事件记录仪、植入式循环记录仪等手段就显得更为重要,因其能够对心电活动进行持续24小时直至数周的监测从而提高阵发性房颤的检出率。
进一步而言,要对心脏结构与功能进行评估就需依赖心脏超声检查,这当中涵盖经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE),TTE能观察心房大小、心室功能以及瓣膜病变和有无附壁血栓,而TEE由于探头更贴近心脏因而能更清晰显示左心耳血栓,对于那些拟行复律或者导管消融的患者来讲格外重要,除此之外,心脏CT或者MRI可用于对心房结构如纤维化程度、肺静脉解剖为指导射频消融以及合并的其他心脏疾病进行精细评估。
至于实验室检查,像甲状腺功能检测因为甲亢是房颤常见诱因、电解质比如血钾、血镁、心肌标志物诸如BNP、肌钙蛋白以及凝血功能以INR评估抗凝需求等都是不可或缺的,对于一些患者而言运动负荷试验能够评估运动诱发房颤可能性以及心肌缺血情况,要是考虑房颤与自主神经功能存在关联,那心率变异性分析也许会提供额外信息。
在特殊情况下比如说怀疑房颤和冠心病相关,有可能需要进行冠状动脉造影,要是计划进行射频消融治疗,那么就需电生理检查(EPS)来标测异常电信号起源,通过综合这些检查方能全面评估房颤的机制、并发症风险以及治疗策略最终改善患者预后。
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