得了肺炎需做哪些检查

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，通常由细菌、病毒、真菌或寄生虫感染引起。为了明确诊断并制定合理的治疗方案，患者需要接受一系列检查。以下是关于肺炎检查的相关内容：

 一、病史采集与体格检查

医生会详细询问患者的病史，包括发病时间、症状特点（如咳嗽、咳痰、胸痛、发热等）、既往病史、接触史以及近期旅行史等。同时，通过听诊器对胸部进行听诊，可能发现异常的呼吸音，例如湿啰音或哮鸣音。

 二、实验室检查

1. 血常规：可以初步判断感染类型。白细胞计数升高可能提示细菌感染，而病毒感染时白细胞计数可能正常或降低。

2. C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测：这些指标有助于评估炎症程度及感染严重性，尤其是降钙素原水平对于区分细菌性和非细菌性感染具有一定的参考价值。

3. 痰液检查：包括痰涂片染色和培养，可帮助确定致病微生物种类。如果怀疑特殊病原体感染，还可能需要进行抗酸染色、真菌培养或结核分枝杆菌核酸检测等。

4. 病原学检测：通过咽拭子、鼻咽拭子或其他标本采集后进行病毒核酸检测（如PCR技术），以筛查流感病毒、冠状病毒等常见呼吸道病毒。

 三、影像学检查

1. 胸部X线片：这是最常用的初步影像学检查方法，能够显示肺部病变的位置、范围及形态特征。典型表现可能为斑片状阴影、实变影或间质性改变。

2. 胸部CT扫描：相较于普通X线平片，CT能提供更清晰、详细的图像信息，尤其适用于复杂病例或需进一步明确病因时。高分辨率CT在间质性肺炎的诊断中尤为重要。

 四、其他辅助检查

1. 动脉血气分析：用于评估氧合功能及酸碱平衡状态，特别适合重症肺炎患者或伴有慢性阻塞性肺疾病的个体。

2. 心电图：部分肺炎患者可能出现心脏相关并发症，因此必要时应行心电图检查。

3. 超声检查：胸腔积液是肺炎常见的并发症之一，通过超声波可准确测量积液量，并指导穿刺引流操作。

4. 支气管镜检查：当常规检查无法明确病因时，可通过纤维支气管镜获取深部呼吸道分泌物样本，进行病理活检或微生物培养。

 五、特殊情况下需考虑的检查

对于免疫功能低下者、长期住院患者或社区获得性肺炎疗效不佳者，还需针对性地开展以下项目：

- 血清学抗体检测：针对特定病原体（如军团菌、肺炎支原体等）进行IgM/IgG抗体测定。

- 自身免疫性疾病筛查：如抗核抗体谱、类风湿因子等，排除继发于自身免疫性疾病的间质性肺炎。

- 肿瘤标志物检测：若存在持续性肺部阴影且性质不明，则需排查潜在恶性肿瘤可能。

总之，在面对疑似肺炎的情况时，上述各项检查均可能被纳入诊疗流程之中。具体选择哪些检查手段，需根据患者实际情况由专业医师综合判断决定。