甲亢的具体检查项目有哪些呢?

甲亢的具体检查项目

甲亢即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等病症。准确全面的检查对于甲亢的诊断、病情评估和治疗方案制定至关重要，以下是甲亢常见的具体检查项目：

一、甲状腺功能检查

(一)血清甲状腺激素测定

总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)：TT₃是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。甲亢时TT₃升高较早，且幅度较大，常作为诊断甲亢较敏感的指标。正常情况下，TT₃的参考范围为1.8 - 2.9nmol/L。例如，当TT₃水平明显高于正常值上限时，提示可能存在甲状腺功能亢进。

总甲状腺素(TT₄)：TT₄是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑 - 垂体前叶 - 甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。甲亢时TT₄也会升高，但升高幅度一般不如TT₃明显。其正常参考范围为65 - 156nmol/L。

游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)：FT₃不受甲状腺激素结合蛋白的影响，能直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲亢最灵敏的指标。甲亢时FT₃显著升高，正常范围为3.1 - 6.8pmol/L。

游离甲状腺素(FT₄)：FT₄同样不受甲状腺激素结合蛋白的影响，其水平变化可直接反映甲状腺功能。甲亢时FT₄升高，正常参考范围为12 - 22pmol/L。

(二)促甲状腺激素(TSH)测定

TSH由垂体分泌，主要作用是促进甲状腺的生长和甲状腺激素的合成与分泌。甲亢时，由于甲状腺激素分泌过多，通过负反馈机制抑制垂体分泌TSH，导致TSH水平降低。TSH的检测对甲亢的诊断具有重要价值，尤其是早期诊断。正常情况下，TSH的参考范围为0.27 - 4.2mIU/L，甲亢患者TSH常低于0.1mIU/L。

二、甲状腺自身抗体测定

(一)促甲状腺素受体抗体(TRAb)

TRAb包括刺激性抗体(TSAb)和阻断性抗体(TBAb)。在Graves病(最常见的甲亢类型)中，TSAb与甲状腺细胞膜上的TSH受体结合，刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成分泌，导致甲亢。TRAb阳性对Graves病的诊断具有高度特异性，也可用于判断甲亢的病因、预测新生儿甲亢和停药后复发的可能性。

(二)甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)

TPOAb和TgAb是自身免疫性甲状腺疾病的标志性抗体。虽然它们并非甲亢的特异性抗体，但在部分甲亢患者中也可呈阳性，尤其是伴有桥本甲状腺炎的患者。这些抗体的检测有助于了解甲亢的病因和判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病。

三、甲状腺超声检查

甲状腺超声可以直观地观察甲状腺的大小、形态、内部回声和血流情况。甲亢时，甲状腺常呈弥漫性、对称性肿大，内部回声减低、增粗，分布不均匀，血流信号丰富，呈“火海征”。超声检查不仅能辅助诊断甲亢，还可帮助鉴别其他甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺炎等。

四、甲状腺核素扫描

通过口服或静脉注射放射性核素，利用核素在甲状腺内的分布情况来评估甲状腺的功能和形态。在甲亢时，甲状腺摄取核素的能力增强，扫描图像显示甲状腺部位放射性核素分布均匀或弥漫性增高。甲状腺核素扫描对于鉴别甲亢的病因(如Graves病、高功能腺瘤等)有一定价值，但因其具有放射性，一般不作为常规检查项目。

五、血常规和肝功能检查

(一)血常规

甲亢患者由于代谢亢进，可能导致白细胞计数减少，尤其是粒细胞减少。因此，血常规检查可了解患者的白细胞、红细胞和血小板等指标，有助于监测抗甲状腺药物治疗过程中可能出现的不良反应。

(二)肝功能

抗甲状腺药物可能会引起肝功能损害，所以在进行甲亢治疗前和治疗过程中，需要定期检查肝功能，包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素等指标，以便及时发现和处理药物性肝损伤。