时间: 2025-05-23 11:02:35 141人阅读
甲状腺功能减退症（甲减）的治疗核心是替代治疗，即通过补充外源性甲状腺激素来纠正体内激素不足的状态。
目前临床首 选药物为左甲状腺素钠（L-T4），其化学结构与人体自然分泌的甲状腺素（T4）一致，需长期甚至终身服用。
治疗原则强调个体化用药，初始剂量通常根据患者年龄、体重、心脏功能及甲减严重程度调整，一般成人起始剂量为25~50μg/天，老年或合并心脏病者从更低剂量（12.5~25μg/天）开始，每4~6周复查甲状腺功能（主要看TSH和FT4），逐步调整至维持剂量（成人通常为1.6~1.8μg/kg/天）。
服药需严格遵循空腹晨服（早餐前30~60分钟），避免与钙剂、铁剂或豆制品同服以免影响吸收。对于妊娠期甲减，需立即治疗并将TSH控制在更严格范围（孕早期<2.5mIU/L，孕中晚期<3.0mIU/L），以防影响胎儿神经发育。若患者出现明显黏液性水肿昏迷，则需静脉注射甲状腺激素联合糖皮质激素抢救。
值得注意，甲减患者常合并高胆固醇血症，替代治疗后血脂多可改善。治疗过程中需警惕过量用药导致的心悸、手抖等甲亢症状，尤其老年患者需密切监测心脏反应。通过规范治疗，绝大多数患者可完全恢复正常生活状态。
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