时间: 2025-05-03 14:06:39 61人阅读
甲状腺彩超4A和4B是甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)中的分级标准，用于评估甲状腺结节发生恶变的可能性。在TI-RADS分级中，甲状腺结节通常被分为0-6级，其中4级代表结节存在可疑恶性特征，又进一步细分为4A、4B、4C三个亚级，随着级别增高，恶性风险也相应增加。
4A级结节表示低度可疑恶性，恶性概率大约在5%-15%之间。这类结节通常表现为形态相对规则、边界较清晰，但可能存在一些如微钙化、纵横比大于1等可疑恶性征象。当超声检查发现4A级结节时，患者不必过度恐慌，但需要引起重视。医生一般会建议密切观察，定期进行超声复查，比如每3-6个月复查一次，以监测结节的变化情况。同时，也可以考虑进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，这是一种通过细针穿刺结节并抽取组织样本进行病理分析的检查方法，可以较为准确地判断结节的良恶性。
如果穿刺结果为良性，且结节没有引起明显的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，可选择继续观察;若穿刺结果为恶性，或者结节在观察过程中出现明显增大、形态改变等恶变征象，则需要尽快进行手术治疗。
4B级结节属于中度可疑恶性，其恶性概率约为45%-75%。这类结节在超声下多表现为实性结节，伴有形态不规则、边界不清、微小钙化等特征，这些都是恶性结节的常见表现。对于4B级结节，细针穿刺检查是明确诊断的重要手段。如果穿刺结果为恶性，应尽快制定手术方案;若为良性，虽然不需要立即手术，但观察的频率需相对较高，以便及时发现结节的变化。
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