自身免疫性肝病需要检查哪些？

自身免疫性肝病（Autoimmune Hepatitis，H）是一种由机体免疫系统错误地攻击自身肝脏细胞导致的慢性炎症性疾病。诊断自身免疫性肝病通常需要进行一系列的实验室检查和影像学检查。以下是一些常见的检查项目：

1. **血液测试**：

- **肝功能测试**：包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素等，这些指标在肝病患者中通常会升高。

- **抗核抗体（ANA）**：大多数H患者ANA检测为阳性，但阳性结果并不能明确诊断，因为许多其他自身免疫疾病和健康人群中也可能出现阳性。

- **抗平滑肌抗体（SMA）和抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）**：这两类抗体对H的诊断具有特异性，尤其是LKM-1多见于H的儿童和青少年。

- **抗肝细胞胞浆抗体（anti-LC1）**：在H中也较常见。

- **免疫球蛋白G（IgG）**：在H患者中通常升高。

2. **病毒性肝炎筛查**：需要排除乙肝、丙肝等病毒感染引起的肝病。

3. **血清铁和铁饱和度**：以评估铁过载的可能性，因为一些H患者可能伴有铁代谢异常。

4. **凝血功能测试**：如国际标准化比率（INR），用于评估肝脏合成功能。

5. **肝活检**：这是诊断H的金标准。通过肝活检，医生可以观察到肝脏组织的炎症程度、纤维化程度以及是否存在肝硬化等病变。同时，活检样本也可以用来检测特定的免疫反应标志物。

6. **腹部超声**或**CT/MRI扫描**：这些影像学检查可以帮助医生了解肝脏的形态和大小，发现肝脏是否有肿块或其他异常，以及评估是否已经发展为肝硬化。

7. **肝纤维化评分**：例如Fibrosis-4指数（FIB-4）或 Enhanced Liver Fibrosis Test (ELF) 等，这些非侵入性的评分系统可以预测肝纤维化的程度。

8. **肾功能测试**：由于H可能与其他自身免疫疾病并存，如系统性红斑狼疮，因此可能需要评估肾脏功能。

9. **甲状腺功能测试**：同样是为了排除或识别可能存在的甲状腺疾病。

10. **全血计数**：查看贫血、白细胞和血小板计数，以评估全身炎症状态和出血倾向。

以上各项检查结果需要综合分析，由专业医生结合临床表现和其他相关因素来确定诊断。治疗方案通常包括免疫抑制剂和皮质类固醇，以控制免疫反应并保护肝脏功能。在治疗过程中，定期的监测和调整治疗方案是必要的。