反流性食管炎是什么病？

反流性食管炎，也被称为胃食管反流病（GERD），是一种常见的消化系统疾病。它发生在胃酸和其他胃内容物逆流到食管（连接口腔和胃的肌肉管道）时，导致食管黏膜受到刺激和炎症。这种情况通常会伴随着烧心、嗳气、胸痛等症状，并可能对生活质量造成显著影响。

### 病因

反流性食管炎的主要原因是下食管括约肌（LES）功能障碍。正常情况下，LES位于食管和胃的交界处，起到一个阀门的作用，防止胃内容物回流到食管。然而，当这个阀门松弛或不能正常关闭时，胃酸和胆汁就会倒流到食管，引起炎症和疼痛。

此外，某些因素也可能增加反流的风险，包括：

1. 肥胖：过多的体重会增加腹部压力，促使胃内容物向上反流。

2. 不良饮食习惯：如过度进食、晚餐后立即躺下、食用辛辣、油腻、酸性食物等。

3. 某些药物：如非甾体抗炎药、钙离子阻滞剂、硝酸甘油等可能导致LES松弛。

4. 妊娠：孕妇由于激素变化和腹压增大，易发生胃食管反流。

5. 先天性疾病：如食管裂孔疝，即胃的一部分通过膈肌的缺陷进入胸腔，可能导致LES功能异常。

### 症状

反流性食管炎的症状因人而异，但最常见的包括：

1. 烧心：一种胸骨后或上腹部的灼热感，通常在饭后或躺下时加重。

2. 咽喉不适或异物感：感觉有东西卡在喉咙里，难以吞咽。

3. 声音嘶哑或咳嗽：反流物可能刺激喉咙和声带，导致声音变化或持续咳嗽。

4. 烦躁不安、夜间醒来或牙蚀：儿童和婴儿可能出现这些症状，而非典型成年人的症状。

5. 胸痛：有时可能与心脏疾病混淆，但通常不伴随剧烈运动后的疼痛。

### 诊断

医生通常根据病史和症状进行初步诊断。若症状严重或持续不减，可能需要进一步检查，如：

1. 食管pH监测：通过插入一根带有传感器的细管测量食管内的酸度，以确定反流的程度。

2. 内窥镜检查（胃镜）：医生通过口腔将柔软的管子插入食管，查看食管内部情况并取样做组织检查。

3. 食管动力学检查：评估食管的蠕动和LES的压力。

### 治疗

反流性食管炎的治疗目标是减轻症状、食管炎症、预防并发症，并改善生活质量。治疗方法主要包括：

1. 生活方式调整：包括保持健康体重、避免过饱和躺卧、减少摄入刺激性食物、戒烟限酒等。

2. 药物治疗：主要使用质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体阻滞剂来降低胃酸分泌，以及抗酸药和胃肠动力药来缓解症状。

3. 手术治疗：对于药物治疗无效或有并发症的患者，可能需要手术，如Nissen fundoplication，通过包裹胃的一部分来加强LES的功能。

### 并发症

未经治疗的反流性食管炎可能引发一些并发症，如：

1. 巴雷斯特食管：长期胃酸刺激导致食管鳞状上皮被柱状上皮取代，增加患食管腺癌的风险。

2. 胃食管反流病相关性哮喘：反流物刺激气道，引发或加重哮喘症状。

3. 呼吸暂停综合征：反流可能引起夜间呼吸暂停，影响睡眠质量。

反流性食管炎是一种常见的慢性疾病，通过合理的治疗和生活方式改变，大多数患者可以有效地控制症状，提高生活质量。定期的医学检查和自我管理对于预防并发症至关重要。如果你或你的亲人出现上述症状，应及时就医，以便得到准确的诊断和适当的治疗。