隐匿性肾小球肾炎需要检查哪些？

隐匿性肾小球肾炎，也称为无症状性血尿或蛋白尿，是一种常见的肾脏疾病，其特点是病程较长，临床表现不明显，通常在常规体检时通过尿液检查发现。诊断此类疾病通常需要一系列的检查以确定病因、病情严重程度以及肾脏功能状况。以下是一些可能进行的检查项目：

1. 尿液检查：

- 常规尿检：包括尿色、透明度、比重、pH值、蛋白质、红细胞、白细胞、管型等。

- 尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量测定，如果超过150mg/24h，可能存在蛋白尿。

- 红细胞形态分析：观察红细胞是否为肾源性，有助于判断血尿来源。

2. 血液检查：

- 血常规：评估贫血、白细胞计数、血小板等，看是否存在感染或其他炎症反应。

- 生化全项：包括血肌酐、尿素氮、血糖、血脂等，评估肾功能和代谢状态。

- 补体水平：C3、C4等，某些肾炎与补体系统异常有关。

- ANA、ENA、抗ds-DNA抗体等自身抗体检测，排除自身免疫性疾病。

3. 肾功能检查：

- 肌酐清除率：评估肾脏滤过功能。

- 血浆尿酸：检查有无高尿酸血症，可能与肾功能损害相关。

- 内生肌酐清除率（eGFR）：评估肾小球滤过率。

4. 影像学检查：

- 超声波检查（B超）：初步了解肾脏大小、形态、结构，排查结石、肿瘤等。

- 肾脏CT或MRI：更详细地查看肾脏结构，但通常不是检查。

5. 肾活检：

- 肾脏活组织检查是确诊隐匿性肾小球肾炎的重要手段，通过显微镜下观察肾小球的病理变化，可以明确诊断并指导治疗。

6. 心血管评估：

- 心电图：评估心脏功能，因为长期蛋白尿可能导致心血管并发症。

- 超声心动图：检查心脏结构和功能，预防和早期发现心力衰竭。

7. 其他特殊检查：

- 肾小球滤过率（GFR）测定：通过注射放射性物质或葡萄糖后观察其清除率，精确评估肾功能。

- 肾上腺素负荷试验：用于鉴别肾性与非肾性蛋白尿。

以上检查并非每个患者都需要全部进行，医生会根据患者的临床表现、病史及初步检查结果，选择合适的检查项目。治疗方案也会根据检查结果制定，早期诊断和治疗对于防止疾病进展至慢性肾病至关重要。请在医生指导下进行相关检查，并遵循医嘱进行治疗。